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La información facilitada por este medio no puede, en modo alguno, sustituir a un servicio de atención médica directa, así como tampoco debe utilizarse con el fin de establecer un diagnóstico, o elegir un tratamiento en casos particulares. La utilización de este servicio se lleva a cabo bajo la exclusiva responsabilidad de los usuarios.

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El cuidado de los pies es muy importante para las personas con diabetes que tienen: Pérdida de sensibilidad en los pies. Cambios en la forma de los pies.

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Tomar medicamentos. Ingerir todos los días comidas regulares que contengan una variedad de alimentos saludables, bajos en grasa y ricos en fibras, incluyendo frutas y vegetales.

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Aumentar su nivel de actividad física diaria. Seguir su plan de cuidado de los pies.

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Examine sus pies todos los días Usted puede tener graves problemas en los pies sin que sienta dolor. Mantenga su piel suave Aplíquese un poco de crema para la piel en la parte superior y la planta de los pies.

Alise y suavice sus callos con delicadeza Después de bañarse o ducharse, use piedra pómez para suavizarse los callos. Si usted tiene dificultades con los callos, consulte a su médico o podólogo.

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Frote los callos suavemente con una piedra pómez. Córtese las uñas de los pies cada semana o antes si fuera necesario Córtese las uñas de los pies con un cortauñas después de lavarse y secarse los pies.

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No corte las esquinas de las uñas de los pies. Use zapatos y calcetines en todo momento Use zapatos y calcetines en todo momento.

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Escoja calcetines de algodón o de lana. Estos ayudan a mantener sus pies secos.

Los problemas de los pies son comunes en las personas con diabetes. Sin embargo, usted puede reducir la probabilidad de tener problemas con los pies con un buen cuidado diario de los pies.

Pídale al podólogo que le corte llagas en los pies por diabetes tratamiento uñas de los pies si: no se puede ver, sentir o alcanzar los pies tiene las uñas de los pies gruesas o amarillentas tiene las uñas curvas o se le encarnan Si quiere hacerse la pedicura en un salón, debe llevar sus propios utensilios de las uñas para evitar contraer una infección.

Siempre use zapatos y calcetines Siempre use zapatos y calcetines. Estas son algunas sugerencias para encontrar el calzado adecuado: Los zapatos para caminar o deportivos son una buena opción para el uso diario.

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También podría necesitar plantillas si tiene juanetes, dedos en martillo u otros problemas de los pies. Protéjase los pies del calor y el frío Si tiene daño de los nervios por la diabetes, podría quemarse los pies sin saberlo.

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Tome las siguientes medidas para protegerse los pies del calor: Use zapatos en la playa o el pavimento caliente. Use protector solar en la parte superior de los pies para evitar quemaduras del sol.

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Mantenga los pies alejados de calentadores y fogatas. No se ponga botellas de agua caliente ni almohadillas térmicas en los pies.

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Ayude a mantener el flujo sanguíneo en los pies Siga las siguientes sugerencias para mejorar el flujo sanguíneo en los pies: Ponga los pies en alto cuando esté sentado. Mueva los dedos del pie por unos minutos durante el día. Elija actividades que no pongan mucho esfuerzo en los pies, como caminar, bailar, practicar yoga o estiramientos, nadar o montar bicicleta.

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Deje de fumar. Pida que le revisen los pies en cada visita médica Pídale a su equipo de atención médica que le revisen los pies en cada visita.

Mantenga la úlcera limpia y vendada.

Llame a su médico de inmediato si tiene: una cortadura, ampolla o moretón en el pie que no empiece a sanar después de unos pocos días enrojecimiento, sensación de calor o dolor en la piel de los pies, señales de una posible infección un callo con sangre seca por dentro, lo que llagas en los pies por diabetes tratamiento frecuencia puede ser la primera señal de una lesión debajo del callo una infección del pie que se pone negra y huele mal, señales de que podría tener gangrena Pídale a su médico que lo refiera a un podólogo o podiatra, si es necesario.

Durante la hiperglicemia se produce una desviación del metabolismo hacia la vía del sorbitol, lo que reduce la utilización mitocondrial del piruvato y lleva a una pseudohipoxia 3.

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La glicosilación proteica que se produce en la diabetes descompensada parece también contribuir a la hipoxia tisular 6.

La hipoxia es, por tanto, multifactorial dependiendo no sólo de la extensión del compromiso vascular sino también del adecuado control metabólico que influye en la utilización periférica de oxígeno. Este tipo de infección no siempre requiere uso de antimicrobianos.

Cuando se requiere, el tratamiento antiinfeccioso debe cubrir los agentes mencionados y la toma de cultivos no es indispensable, especialmente si sólo se pueden obtener cultivos de superficie, cuyo valor predictivo del agente causal es escaso 7 - En ellas siempre debe intentarse un diagnóstico bacteriológico preciso, mediante la obtención y procesamiento adecuados de muestras para cultivo.

Se discute el rol patógeno de Staphylococcus coagulasa negativa, Corynebacterium spp, Candida spp https://birra.aduq.press/6123.php Enterococcus spp, cuando se presentan en asociación llagas en los pies por diabetes tratamiento otros microorganismos patógenos.

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La importancia relativa de los diferentes agentes patógenos se describe en la Tabla 1que compara los porcentajes de aislamiento de diferentes bacterias en dos estudios extranjeros y uno nacional efectuados entre y El promedio de aislamientos es de 2,1 a 2,8 bacterias por muestra.

La frecuencia relativa de aislamiento de estos agentes depende de la epidemiología local.

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Tabla 1. El estudio de Giglio incluye infecciones leves y graves y sus resultados son intermedios entre los de Lipsky y Grayson.

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Las click crónicas, en cambio, no siguen la secuencia de procesos descrita previamente. El trauma repetido y la infección persistente, entre otros, llevan a una actividad proteolítica mantenida, a lo que se agregan glicosilación de las proteínas de matriz y defectos funcionales de fibroblastos y neutrófilos propios de la diabetes.

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En estos casos se ha demostrado la existencia de fibroblastos disfuncionantes y persistencia prolongada de enzimas proinflamatorias Es destacable que estas condiciones, con frecuencia se asocian a mínimo dolor y, en la mayoría de los casos no producen fiebre, calofríos o manifestaciones sépticas sistémicas. Por lo tanto la ausencia de estos síntomas y signos no debe hacer minimizar la severidad del problema 1.

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La alteración de los mecanismos de reparación en el diabético puede llevar a un retraso marcado en el proceso de cicatrización con tendencia a la cronicidad de las heridas. Se han propuesto diferentes sistemas de clasificación de las heridas en el pie diabético; sin embargo, ninguno es universalmente aceptado como tampoco validado prospectivamente 4.

La determinación clínica acuciosa de la profundidad, extensión, localización, aspecto, temperatura, olor y color son elementos diagnósticos irreemplazables.

Tabla 2.

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Tabla 3. La evaluación de la neuropatía se realiza mediante la aplicación de presión con monofilamento Semmes-Weinstein 5.

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La existencia de alteraciones degenerativas de la piel sugiere neuropatía autonómica. La infección en el pie diabético puede ir desde la infección micótica localizada de la uña hasta infecciones necrozantes severas que amenazan la extremidad.

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El diagnóstico diferencial de infección es con la artropatía de Charcot y la artritis gotosa que se caracterizan por presentar compromiso periarticular. El diagnóstico de osteomielitis es clave en la definición del manejo del pie diabético.

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Como contrapartida a la baja especificidad, los estudios radioisotópicos tienen mayor sensibilidad que el " bone probe " en el diagnóstico de osteomielitis 20 - Solamente la resonancia magnética exhibe superior sensibilidad y mayor especificidad Tabla 4. Bacteriológico El cultivo de una herida infectada puede identificar el o los agentes etiológicos causantes de la infección en el pie diabético, pero sólo si las muestras son tomadas apropiadamente.

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Las indicaciones para una óptima toma y procesamiento de las muestras son las siguientes:. Tabla 4. La determinación del estado circulatorio es clave en el manejo del pie diabético, en especial si hay evidencia clínica de isquemia o gangrena.

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Aparte de la evaluación clínica por el médico general y, si es necesario, por el médico especialista, los estudios vasculares no invasores por ecografía con doppler permiten en la mayoría de los casos un diagnóstico circulatorio adecuado. Para planificar la revascularización se pueden requerir estudios invasores con arteriografía. El scanner y la repetición de la radiología simple aumentan llagas en los pies por diabetes tratamiento sensibilidad para el diagnóstico de osteomielitis; sin embargo, la especificidad es baja y no supera a la de métodos simples como el " bone probe " Póngase crema inmediatamente después de usar la piedra pómez.

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Las llagas suelen ocurrir en la parte anterior de la planta del pie o la planta del pulgar. Las llagas en los lados del pie generalmente se deben a zapatos que no quedan bien. Recuerde que su proveedor de atención médica debe examinarle toda llaga de inmediato, incluso las que no causan dolor.

Las personas con diabetes pueden tener muchos problemas diferentes en los pies. Incluso los problemas normales pueden empeorar y llevar a complicaciones severas.

Las llagas que se descuidan pueden infectarse, lo que a su vez puede resultar en la pérdida de la extremidad. Es posible que le tome rayos X del pie para asegurarse de que el hueso no esté infectado.

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Es posible que tenga que hacerse esto en el hospital. Es importante que camine lo menos posible.

La lesión de los nervios puede causarle pérdida de sensibilidad en los pies. Hay mucho que usted puede hacer para prevenir problemas graves en sus pies.

Es posible que su proveedor de atención médica le ponga un zapato especial, aparato ortopédico o yeso en el pie para protegerlo. El buen control de la diabetes es importante. Un alto nivel de glucosa en la sangre puede dificultar combatir la infección. Después de que la llaga sane, esmérese en el cuidado de los pies.

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Existen muchos modos de clasificar las lesiones del pie diabético. The dysvascular foot: a system of diagnosis and treatment.

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Pueden tardar semanas o incluso varios meses en sanar. La diabetes puede dañar los nervios y vasos sanguíneos en los pies.

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Este daño puede causar entumecimiento y reducir la sensibilidad en los pies. Como resultado, es posible que sus pies no sanen bien si se lastima.

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Si se le forma una ampolla, es posible que usted no lo note y que esta empeore. Utilice la información de abajo como un recordatorio. Con este tratamiento se elimina la piel y los tejidos muertos.

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Hay muchas maneras de hacerlo. Una forma es usar un escalpelo y tijeras especiales.

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El médico puede solicitarle que use zapatos especiales, un dispositivo ortopédico o una férula de yeso especial. Cuide de su herida como le indique su médico o el personal de enfermería.

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Probablemente se le diga que haga lo siguiente:. A medida que el apósito se seca, absorbe material de la herida. Cuando se quita el apósito, algo del tejido se desprende con él.

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Mantenga el apósito y la piel a su alrededor secos. Trate de no humedecer demasiado con los apósitos el tejido sano alrededor de la herida. American Diabetes Association.

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Editorial team. Qué esperar en el hogar. Se limpia y se desinfecta la piel alrededor de la herida.

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Esta debe ser roja o rosada y lucir como carne fresca. Otras formas de eliminar el tejido muerto o infectado son: Sumergir el pie en una piscina de hidromasajes. Usar una jeringa y catéter sonda para lavar el tejido muerto.

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Estos disuelven el tejido muerto de la herida. Use zapatos hechos de lona, cuero o gamuza.

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Deben tener cordones, velcro o hebillas. Use zapatos que le calcen adecuadamente y que no le queden demasiado apretados.

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Puede necesitar un zapato especial hecho a la medida de su pie. No se ponga zapatos de punta ni abiertos, como tacones altos, chancletas o sandalias.

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Cuidado de la herida y apósitos. Limpie la herida diariamente, usando un apósito o vendaje para tal efecto.

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NO camine descalzo a menos que su médico esté de acuerdo. Es posible que usted pueda cambiarse el apósito o pueden ayudarle los miembros de su familia. Una enfermera visitadora también le puede ayudar.

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Otros tipos de apósitos son: Apósito que contenga medicamento Sustitutos de la piel Mantenga el apósito y la piel a su alrededor secos. Nombres Alternativos. Amputación de un pie o una pierna Daño neurológico y diabetes Diabetes Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2.

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